Arkistot kuukauden mukaan: maaliskuu 2018

Sote- ja maakuntauudistuksen nykytila

https://www.hs.fi/mielipide/art-2000005599107.html?share=0211467a2ae0a6d0b5275d8c4010048a

Painava puheenvuoro sote- ja maakuntauudistuksesta.

Lienee totta, että kansantaloutemme rakenteelliset ja väestökehitykseen liittyvät ongelmat eivät yksinkertaisesti kestä tämän uudistuksen alasajoa ja uuden yrityksen, olisiko jo neljäs, lanseeraamista joskun ensi vuoden eduskuntavaalien jälkeen.

Esim. Itä-Savossa Sosterin kulurakennetta on todella hankala saada  kustannustehokkaammaaksi kahdesta syystä. Ensinnäkin ikääntyvän väestön ja lisääntynyneen palvelutarpeen kanssa on vaan elettävä. Toiseksi kuntayhtymän järjestämien sosiaali- ja ennen kaikkea terveyspalveluiden kulurakenteessa kiinteiden kulujen osuus on liian suuri. Jäsenkuntia on irtautunut ja pysyneiden kuntien väestö on pienentynyt. Jakajia on vähemmän ja siksi palvelusuoritteiden hinta nousee juuri kiinteiden kustannusten vyörytysten johdosta.

Sote- ja miksei myös maakuntauudistus toisi tähän jälkimmäiseen ongelmaan ratkaisuksi sen, että Etelä-Savon maakunnan alueen sairaanhoitopiirit tiivistävät yhteistyötään ja jopa erikoistuisivat. Tästähän on jo näyttöä ennen kaikkea viranhaltijoiden (meiltä Panu Peitsaro muiden viranhaltijoiden tukemana) ja myös sosiaali- ja terveyspäättäjien osalta. Nyt usvaa putkeen ja yhä syvempiä avauksia yhteistyön suhteen. Mikkeli tarvitsee Savonlinnaa ja Savonlinna Mikkeliä.

Väestöön liittyvään ongelmavyyhtiin ratkaisuna tässä uudistustyössä on kunta-valtio -rahoitusvastuiden muutos. Olisi aivan kohtuutonta tuomita maantieteellisesti suurin osa Suomesta taloudeltaan rappioalueeksi, koska kuntia ja kuntayhtymiä rasittaa nämä tolkuttoman korkeat sote-menot. Ikäääntyvästä ja yhä enemmän palveluita tarvitsevasta väestöstä kärsivien kuntien ja maakuntien taloustilanne ei kurjistu nykyisestä, kun valtio ottaa rahoitusvastuun sote-palveluista.

Valinnanvapus on artikkelin mukaan ollut vahva tuki julkisten palveluiden rinnalla jo pitkään. Nyt tätä ollaan lisäämässä, hyvä niin. Postasin tällä sivulla aiemmin sen, että valinnanvapauden ulottuessa erikoissairaanhoitoon ja sen leikkaustoimintaan, olisi uhannut rappauttaa julkisten toimijoiden päivystoiminnan. Lausuntokierros teki tehtävänsä ja nyt tästä ollaan luopumassa. Hyvä hyvä.

Hesarin artikkeli osoittaa siis vahvalla asiantuntemuksella, että kuullun sote-kritiikin perusteet ovat jo förbi! Aikoinaan oppositiopuolue Keskusta lähti Kataisen hallituksen suunnitteleman mallin tukijaksi, silloin puolue oli isänmaan asialla. Vastaavaa vastuunkantoa toivoisi nyt nykyisiltä oppositiopuolueilta. SDP on aika usein tullut merkittävänä kansanlikkeenä isänmaan korjaustalkoisiin. Nyt olisi sopiva aika tällaiselle.

https://www.hs.fi/mielipide/art-2000005599107.html?sharge=0211467a2ae0a6d0b5275d8c4010048a